Kemoterapi ved Hodgkin lymfom
Behandlingen af Hodgkin lymfom er først og fremmest kemoterapi. Behandlingen vil typisk strække sig over 3-6 måneder. Da behandlingen foregår ambulant (uden indlæggelse), kan mange fortsætte deres dagligdag under behandlingen. Der kan dog være behov for indlæggelse ved nogle typer behandling ved tilbagefald af sygdommen.
Behandling af Hodgkin lymfom
- Stadie 1 og 2 bliver oftest behandlet med kemoterapi i kombination med strålebehandling
- Stadie 3 og 4 bliver behandlet med kemoterapi, eventuelt suppleret med strålebehandling
Behandlingen af Hodgkin lymfom er meget effektiv, og der er god chance for at blive helt rask, især hvis du har sygdommen i et af de første stadier.
Læs mere om de forskellige stadier af sygdommen:
Behandlingen af Hodgkin lymfom har gennemgået en betydelig udvikling i de senere år. Man er begyndt at bestemme hvor meget kemoterapi den enkelte patient skal have ud fra PET/CT-skanninger. På den måde er det muligt at tilpasse dosis af kemoterapien hos den enkelte og dermed nedsætte risikoen for bivirkninger uden at effektiviteten af behandlingen mindskes.
Kemoterapi
Du får kemoterapien som kombinationsbehandling med flere stoffer. En meget anvendt behandling ved Hodgkin lymfom er den såkaldte ABVD-behandling, der indeholder stofferne doxorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin.
Læs mere om virkning og bivirkninger:
Der findes en række variationer af ABVD, herunder N-AVD, hvor bleomycin bliver erstattet med nivolumab, og A-AVD hvor bleomycin bliver erstattet med brentuximab vedotin.
Læs mere om virkning og bivirkninger:
Hvis sygdommen er mere udbredt, får yngre patienter nogle gange den såkaldte BEACOPP-behandling, der indeholder bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyclophosphamid, vincristin, procarbazin og prednison.
Læs mere om virkning og bivirkninger:
I Danmark får man ofte dacarbazin i stedet for procarbazin, da det er lige så effektivt, men giver mindre risiko for at medføre ufrivillig barnløshed.
Der findes nye variationer af BEACOPP-behandlingen, som f.eks. BrECADD, hvor bleomycin er erstattet med antistoffet brentuximab vedotin.
Hvad er kemoterapi?
Kemoterapi angriber kræftceller
Kemoterapi er medicin, som angriber kræftceller. Kemoterapi rammer celler, der deler sig ofte, og medicinen angriber derfor kræftceller, da de deler sig hurtigt.
Spørg din læge
Spørg din læge, hvilke bivirkninger du kan forvente ved netop den eller de typer kemoterapi, du får. Læs mere om kemoterapi generelt:
Bivirkninger ved kemoterapi med ABVD og BEACOPP
Bivirkningerne under behandlingen er især kvalme, opkastning og hårtab. De fleste vil tabe håret under behandlingsforløbet.
Du kan også få nedsat knoglemarvsfunktion, hvilket kan medføre en tendens til infektioner og blødning, og du kan få symptomer på blodmangel.
Kemisk lungebetændelse
I nogle tilfælde kan der i forløbet opstå en kemisk lungebetændelse, som bl.a. kan skyldes stoffet bleomycin. En kemisk lungebetændelse er forårsaget af kemoterapistoffet og ikke af bakterier.
Hvis du oplever at blive tiltagende stakåndet under behandlingen, er det vigtigt, du fortæller det til din læge på hospitalet. Også hvis det opstår i månederne efter kemoterapien er afsluttet.
Ufrivillig barnløshed
En alvorlig langtidsbivirkning ved kemoterapi er sterilitet, som især kan ramme mænd. Det er mere sjældent, at kvinder bliver sterile.
Risikoen for at blive steril ved ABVD-behandlingen er meget lille, mens den er noget større ved behandling med BEACOPP. Men risikoen afhænger af, hvor mange behandlinger du skal have. Lægerne vil vurdere, om du skal have tilbudt et såkaldt fertilitetsbevarende tilbud.
Når procarbazin bliver erstattet med dacarbazin i BEACOPP (BECOP-DAC), er risikoen for ufrivillig barnløshed mindre.
Prikken i fingre og tæer
ABVD og BEACOPP indeholder henholdsvis stofferne vinblastin og vincristin, der kan påvirke nervernes funktion. Det kan under behandlingen give prikken i fingre og tæer. Andre gange kan man få nedsat kraft eller påvirkning af stillingssansen. Stillingssansen er den information, hjernen modtager fra sanseceller i kroppens led, muskler og sener. Hvis stillingssansen bliver påvirket, kan det give udfordringer med bevægelser og nedsat rum- og retningsfornemmelse.
Nogle gange er generne forbigående, men man kan også risikere, at de bliver permanente. Det er vigtigt, at du giver besked på hospitalet, hvis du oplever disse gener.
Strålebehandling af Hodgkin lymfom
Ved tidlige stadier af sygdommen vil det ofte være nødvendigt med strålebehandling, når kemoterapien er slut. I meget særlige tilfælde ved sjældne undertyper af Hodgkin kan strålebehandling være den eneste behandling, der skal til for at kurere sygdommen.
Læs mere om strålebehandling af Hodgkin lymfom